"Forandringer" var hovedbudskabet, da Barack Obama førte valgkamp i 2008 og siden vandt præsidentvalget i USA.

Nu har Obama med vedtagelsen af sundhedsreformen leveret varen, og der er samtidig tale om en meget stor politisk sejr, vurderer Jørn Brøndal, USA-ekspert fra Syddansk Universitet.

- Det er en kæmpe, kæmpe politisk sejr. Obama leverer på sine valgløfter nu, og det her styrker ham, siger Brøndal.

Han påpeger, at med sundhedsreformen bliver amerikanerne også dækket ind på de tre store områder, der er på det sociale område i Europa, nemlig pension, arbejdsløshedsunderstøttelse og sundhed. Hidtil har sundhedsdelen manglet i USA.

- Det er dens største reform på sundhedsområdet siden 1965. Obama har nu gjort det, som skiftende præsidenter har forsøgt siden 1912, og han har skrevet sig ind i historiebøgerne. I øjeblikket er USA splittet i spørgsmålet, men historien har vist, at amerikanerne med tiden tager de store reformer til sig. Det vil også ske denne gang, mener han.

Der er midtvejsvalg i USA til efteråret, og ifølge Brøndal vil vedtagelsen af reformen gavne de demokratiske kandidater. I hvert fald ville det have været værre for dem, hvis reformen var stemt ned.

Det er imidlertid ikke sikkert, at sundhedsreformen bliver politisk "gratis" for præsidenten. Republikanske politikerkredse har bebudet, at hvis sundhedsreformen "luskes" igennem, som de mener er sket, så vil de gå til kamp imod Obamas politik på andre områder.

Det kan betyde problemer for Obama på to andre store områder, hvor han har lovgivning på vej, nemlig klimaspørgsmålet og immigrationslovene.